Elevaciones de seno maxilar

El seno maxilar da nombre a la cavidad hueca que se halla dentro del hueso maxilar, en la cara. Esta se ubica justo encima de las raíces de los dientes premolares y molares superiores. El seno maxilar forma parte de los senos paranasales y, entre sus funciones, cabe destacar la de dar forma al propio rostro, filtrar el aire, así como mejorar la resonancia de la voz. 

A continuación, te explicamos en qué consiste la elevación de seno maxilar, un procedimiento que realizamos en el Centro Europeo de Implantología Oral.

¿Qué son las elevaciones del seno maxilar?

La elevación del seno maxilar responde al procedimiento quirúrgico que se realiza con el objeto de aumentar la altura ósea de la parte posterior del maxilar superior. Esta cirugía es clave en implantología oral, ya que permite generar un lecho óseo óptimo para colocar los implantes dentales, de una forma segura y estable. 

Las elevaciones del seno maxilar son procesos muy eficaces, pero para ello es importante apoyarse en un especialista experimentado en esta técnica.

¿Por qué se realizan las elevaciones de seno maxilar?

La elevación de seno maxilar es clave para recuperar la altura ósea necesaria y, por consecuencia, colocar los implantes dentales en esta zona del maxilar. Pero, ¿por qué los pacientes pierden este hueso? ¿A qué razones se deben? Normalmente, se debe a las siguientes razones:

• Pérdida prolongada de las piezas. Cuando el paciente ha perdido los dientes desde hace tiempo y no se han repuesto por implantes.
• Periodontitis. La enfermedad periodontal es la principal causa de la pérdida dental en pacientes adultos. De este modo, se pierden las piezas y el hueso se atrofia, disminuyendo su masa de manera progresiva.

• Traumatismos importantes en la zona.
• Anomalías en la anatomía. Cuando el seno maxilar es demasiado grande o está muy neumatizado.
• Cuando el paciente ha llevado prótesis durante muchos años.
• Reabsorción del hueso de forma natural. Esto ocurre en pacientes de larga edad.

¿Cuál es el procedimiento para elevar el seno maxilar?

Si no sabes cómo se hace una elevación de seno maxilar, es necesario que sepas que se trata de un proceso quirúrgico. A grandes rasgos, te explicamos cómo se realiza este procedimiento para ganar altura ósea en la zona posterior del maxilar superior:

1. Estudio y planificación. En primer lugar, el odontólogo realiza un TAC o escáner 3D para comprobar el volumen de hueso disponible del paciente y para ver la anatomía del seno maxilar. Esta primera fase es muy importante ya que determinará el diagnóstico y, por ende, el proceso de elevación de seno maxilar. 
2. Anestesia. Para este tipo de intervención se utiliza por norma general anestesia local, complementando en ocasiones con sedación consciente. 
3. Acceso al seno maxilar. En este sentido, la técnica varía en función del tipo de elevación de seno maxilar.
4. Elevación de la membrana sinusal. Es importante que la membrana de Schneider esté intacta. Esta capa es la que recubre el interior del seno maxilar.
5. Colocación del implante dental. Cabe señalar que para instalar la pieza, es necesario colocar previamente un material de injerto óseo con el fin de que actúe como soporte del implante dental. Dicho esto, el implante se añade en la misma operación siempre y cuando el tipo de elevación de seno maxilar lo permita. En caso negativo, habrá que esperar entre 4-6 meses.
6. Cierre y cicatrización. Se sutura la zona y empieza el proceso de cicatrización. Para que la herida cure bien y no haya complicaciones, es necesario que el paciente lleve adelante el postoperatorio siguiendo las recomendaciones del especialista.

Sin embargo, cabe destacar que los procedimientos evolucionan constantemente. Sin ir más lejos, el doctor Ramiro Zaera Le Gal, cirujano oral e implantólogo en CEIO, ha participado en un estudio sobre la elevación de la cresta sinusal aportando un nuevo enfoque quirúrgico totalmente revolucionario. Para más información, no dejes de leer este interesante artículo científico (en inglés) publicado en la prestigiosa revista The Journal of Contemporary Dental Practice. Se titula: “Un enfoque simplificado para la elevación de seno para evitar la perforación de la membrana sinusal: análisis de 400 casos”.

Tipos de elevaciones de seno

Podemos diferenciar dos tipos de elevaciones de seno maxilar, cuya elección depende de la cantidad de hueso disponible en el paciente, del grado de neumatización del seno (el aumento del volumen del propio seno), además de la estabilidad para la colocación de los implantes. Veámoslos a continuación:

Elevación de seno interna

También conocida como elevación osteotómica o atraumática, esta se lleva adelante en el mismo espacio donde colocaremos posteriormente el implante dental. De este modo, el especialista llega al seno maxilar desde la zona de colocación del implante, elevando la membrana sin necesidad de generar otra abertura.

Se trata de un procedimiento poco invasivo y rápido. Solo se puede realizar cuando al paciente le falta poco hueso (entre 2-4 mm). De hecho, en muchos casos, se puede colocar el implante en la misma sesión.

Elevación de seno externa

Es la técnica más recomendada, si la pérdida de hueso es importante. Para ello, el cirujano tiene que abrir  una ventana en la pared lateral del maxilar. Esta le permitirá acceder a la membrana del seno maxilar para elevarla. Se trata de una intervención más compleja que la anterior, puesto que requiere precisión y un mayor aporte de injerto. La colocación del implante no se podrá realizar en todos los casos, dependerá de la estabilidad primaria del implante y del remanente óseo existente.

Cuidados tras la operación

Como toda intervención quirúrgica, es necesario que el paciente lleve adelante una serie de cuidados tras la elevación de seno maxilar. Estos van a ser clave para fomentar una correcta cicatrización, evitando complicaciones y, por supuesto, favoreciendo la implantación posterior de las piezas nuevas.

Estos son los puntos principales de este postoperatorio:

• Sigue las instrucciones del especialista. Lo primero que te recordamos y aconsejamos es que sigas las recomendaciones de tu odontólogo. Normalmente, en lo que respecta a medicación, este especialista prescribe analgesia para el dolor, así como antiinflamatorios para reducir la inflamación que está presente los primeros 2-3 días. En algunos casos, es necesario recetar antibiótico. 
• Aplica frío. El hielo o las compresas frías son una opción muy recomendable para disminuir la hinchazón en la cara, tras la operación. Eso sí, hazlo únicamente durante en tiempos de unos diez minutos.
• Evita sonarte la nariz. De hecho, se recomienda que no te suenes la nariz durante al menos una nariz tras la elevación de seno maxilar. ¿La razón? La presión en la zona puede afectar al injerto. Y en caso de que no tengas más remedio que estornudar, hazlo con la boca abierta, ¡así minimizarás la presión interna!
• No hagas sobreesfuerzos. Tienes que favorecer el proceso de cicatrización, por lo que actividad física intensa, levantar pesos o agacharse con frecuencia puede incrementar la presión en la zona y demorarlo. 
• Cuida tu higiene bucal. En este sentido, cabe señalar que no se recomienda ni cepillarse los dientes ni enjuagarse la boca pasadas 24 horas de la intervención. Una vez que te laves los dientes, evita la zona operada hasta que tu especialista te lo indique. Además, se suele utilizar colutorio antibacteriano.
• Lleva una dieta blanda y fría los primeros días. Para empezar, no se puede beber ni comer nada pasadas 2 horas de la intervención. Una vez que ya puedas, por un lado, se aconseja comer alimentos blandos, fríos y tibios. Estos ayudarán a bajar la inflamación. Sobre la bebida, di adiós a las bebidas calientes -como café y té- los 2 primeros días. Pero eso sí: es importante estar hidratado y beber agua.
• No fumes ni bebas alcohol. En cualquier postoperatorio, como este de la elevación de seno maxilar, el alcohol y el tabaco están completamente desaconsejados. Estos van en detrimento de la cicatrización.
• Estate al tanto de los síntomas. Si bien es cierto presentar hinchazón, sensación de presión en la zona o congestión nasal, el dolor agudo, un abundante sangrado o fiebre son señales de que el postoperatorio se está complicando. ¡Avisa a tu especialista!

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